Абсцессом называется гнойное воспаление, при котором гной находится в замкнутой полости. Абсцессы могут развиваться в различных органах и тканях. Причиной этому является попадание в организм гноеродных бактерий. Их проникновение запускает воспалительную реакцию, при которой на «битву с врагом» приходит большое количество лейкоцитов (а именно – нейтрофилов). Нейтрофилы (и некоторые другие иммунные клетки), бактерии и большое количество жидкости, попавшей в очаг воспаления из сосудов, образуют зловонную опасную смесь – гной.
Организм пытается обезопасить себя от распространения гноя (а с ним и бактерий), поэтому ткани, окружающие «поле боя» уплотняются и превращаются в плотные непроницаемые стенки. Так формируется абсцесс.
Есть и другой вид гнойного воспаления, имеющий те же причины, что и абсцесс – флегмона. У нее нет плотной стенки, ограничивающей воспаление, которую имеет абсцесс. Флегмона представляет собой наличие «свободного» гноя в клетчаточных пространствах между органами, сосудами, мышцами и т.д.
В зависимости от условий, при которых развился абсцесс, симптомы его могут существенно различаться. Они делятся на местные и общие. Местные заключаются в боли, покраснении кожи, набухании, флюктуации (ощущение перетекания жидкости при нажатии на место, где находится абсцесс). Симптомы общие – это реакция организма (повышение температуры, слабость и т.п.)
Конечно, клиническое течение абсцесса полностью зависит от того, в каком органе развилось воспаление. Рассмотрим особенности абсцессов различных локализаций
Паратонзиллярный абсцесс
Так называется гнойное воспаление клетчатки вблизи одной из небных миндалин. Как правило, заболевание развивается как осложнение ангины или фарингита, вызванного бактериями рода стрептококк. Паратонзиллярный абсцесс характеризуется болями в горле, возникающими при глотании, увеличением лимфатических узлов, повышением температуры тела. Иногда может развиваться спазм жевательных мышц (тризм), в результате которого пациент не может открыть рот.
Заглоточный абсцесс
Абсцесс горла локализуется в клетчаточном пространстве за глоткой. Иногда он может возникать при гриппе, кори, скарлатине. Также заглоточный абсцесс может развиваться в результате случайных повреждений задней стенки глотки. Абсцесс горла приводит к сдавливанию глотки, из-за чего ее просвет сужается. Это проявляется болезненностью и затруднением при глотании, появлением гнусавости. Иногда может затрудняться дыхание.
Абсцесс легкого
Это заболевание обычно развивается вследствие попадания рвотных масс в дыхательные пути. Такое встречается при алкогольном опьянении, обмороках, судорогах. Абсцесс легкого проходит как бы две стадии в своем развитии. На первой стадии он формируется. Пациента беспокоит сухой кашель, высокая температура, слабость. Затем стенка абсцесса разрывается, и все его содержимое попадает в бронхи и откашливается в виде большого количества мокроты. После этого пациенты, как правило, идут на поправку.
Абсцесс мозга
Это заболевание практически никогда не развивается само по себе, а является следствием «переселения» бактерий из соседних органов. Чаще всего абсцесс мозга развивается как осложнение гнойных синуситов, ринитов, отитов и т.п. Также причиной может быть травма головы. Помимо головной боли и повышения температуры, при абсцессе мозга развиваются различные неврологические нарушения. Их особенности зависят от расположения и размеров гнойной полости.
Абсцесс печени
В печень бактерии могут проникать разными путями. Чаще всего – с желчью, если нарушена проходимость желчевыводящих путей. При этом также наблюдается желтуха. Абсцесс печени проявляется повышением температуры, болью в верхней правой области живота, ухудшением аппетита, снижением веса.
Постинъекционный абсцесс
Абсцесс после укола чаще всего развивается на ягодицах и бедрах. Поэтому чаще всего постинъекционный абсцесс представляет собой абсцесс на ягодице. Причиной этому зачастую становится нарушение стерильности при введении иглы. Однако абсцесс после укола нестерильной иглой развивается далеко не всегда, поскольку организм зачастую легко справляется с возникшей проблемой. Воспаление начинает развиваться, если организм очень ослаблен или если при проведении инъекции были повреждены кровеносные сосуды. Абсцесс на ягодице развивается медленно. В первые несколько дней в области укола можно заметить небольшое уплотнение. Затем появляются боли, повышается температура. Несколько позже кожа над уплотнением краснеет, а само образование становится очень болезненным.
Абсцесс бартолиновой железы
Абсцесс железы преддверия влагалища обычно развивается из-за попадания в нее микроорганизмов, что нередко случается при несоблюдении правил личной гигиены, наличии различных воспалительных заболеваний женских половых органов, а также ослаблении иммунитета. Абсцесс бартолиновой железы проявляется наличием болезненного уплотнения у входа во влагалище, резким повышением температуры. Иногда абсцесс железы преддверия влагалища может самостоятельно вскрываться. При этом выделяется большое количество гноя, а состояние пациентки при этом улучшается.
Профилактика абсцесса
Развитие абсцесса можно предупредить, если применять несколько несложных методов, которые позволят снизить количество патогенных бактерий на коже и укрепить защитные силы организма:
- Соблюдение гигиены тела. Хорошим помощником здесь может стать антибактериальное мыло. Оно уничтожит патогенные бактерии, размножающиеся на коже, что позволит снизить риск проникновения инфекции в рану и развития воспаления.
- Применение различных антибактериальных гелей и мазей, если эффекта бактерицидного мыла недостаточно. Правильно выбрать такой гель поможет лечащий врач.
- Соблюдение здорового образа жизни. Это позволит укрепить иммунитет и всегда поддерживать организм в «хорошей форме», что несомненно повысит его способность противостоять болезням.
Лечение абсцессов
Независимо от того, где расположен абсцесс, лечение всегда подчиняется классическому правилу: «Ubi pus – ibi incisio» (Где гной – там разрез). Вскрытие абсцесса может проводиться при помощи разреза скальпелем или же прокола иглой. После этого необходимо наладить дренирование, т.е. создать оптимальные условия для оттока гноя из полости абсцесса наружу. Для этого в рану вводят различные трубки, тампоны и т.п. Однако вскрытие абсцесса – это не единственный этап лечения гнойника. Для того, чтобы восстановить силы организма и предотвратить дальнейшее распространение бактерий, вызвавших абсцесс, лечение включает в себя применение антибиотиков, переливание кровезаменителей, иногда иммунокоррекцию.[ad 5]
Прогноз
Можно смело отметить, что большинство абсцессов сравнительно небольшой формы, пример таких фурункул, проходят сами по себе. Более опасные абсцессы легко прогнозируются. К счастью осложнения абсцессов редкое явление и чаще встречаются с ослабленной иммунной системой. В этом случае осложнение включает ухудшение или распространение воспалительного процесса на соседние участки кожи или мягкие ткани, что приводит к формированию эндокардита, остеомиелита, артрита, лимфангита. Еще одним возможным осложнением является Рецедив инфекции.